近日，上海交通大学医学院从属仁济病院泌尿科收到一封手写感谢信。写信者是71岁的张老伯，他曾靠近肾癌、膀胱癌、前方腺癌三种恶性肿瘤同期“找上门”，且均非早期。面对这一复杂病情，仁济病院泌尿科启动多学科诊疗（MDT）形态，为老东说念主一次手术处分。

体检的发现

2025年11月，张老伯因为“体检发现左肾占位及PSA升高”来到仁济病院泌尿科就诊。进一步的搜检扫尾让大夫也感到吃惊：泌尿系增强CT领导膀胱内有多发肿瘤，右侧输尿管启齿已被肿瘤累及；左肾肿瘤不仅体积不小，还已侵入肾静脉造成瘤栓；同期，膀胱肿瘤电切及前方腺穿刺诀别阐述了膀胱癌和前方腺癌的诊断；全身骨显像则进一步领导，前方腺癌还是发生骨升沉。

也等于说，张老伯体内同期存在三种恶性肿瘤——肾癌、膀胱癌、前方腺癌，且每一种都不是早期。任何一个单一专业大夫都难以自力为他制定最好诊疗决策。

先思成见削弱肿瘤

这恰是多学科诊疗形态（MDT）阐述作用的时间。“MDT是指由多个学科的大夫构成相对固定的群众团队，共同斟酌某一复杂病例，为患者量身定制个体化决策。”仁济病院泌尿科主任潘家骅先容。

MDT斟酌现场，泌尿科、肿瘤科、发射科、病理科、麻醉科、核医学科、放疗科等多学科群众坐在一皆，分析张老伯的影像尊府、病理阐发、全身情状。团队最终完了共鸣：先进行新赞成诊疗，削弱肿瘤、抑制升沉，再择期本质手术。

MDT团队为张老伯制定的第一步决策是新赞成化疗连合内分泌诊疗。

针对膀胱癌，领受以铂类药物为基础的新赞成化疗决策，主见是削弱膀胱原发肿瘤和累及输尿管启齿的病灶，裁减后续手术难度，同期杀灭可能存在的轻细升沉灶。针对前方腺癌，由于已出现骨升沉，单纯手术无法根治，内分泌诊疗成为中枢技术——通过药物禁止雄激素生成或阻断其作用，让前方腺癌获得初步抑制。

一个月后，张老伯运转接纳化疗。经数周诊疗，复查扫尾披露：膀胱肿瘤彰着削弱，前方腺特异性抗原（PSA）显赫下跌，骨升沉病灶趋于适应。这为后续手术创造了可贵的契机窗口。

一台微创手术处分问题

接下来，MDT团队靠近新的挑战：怎样用一次手术同期处理肾癌、膀胱癌和前方腺癌？

传统灵通置术需要在腹部切开20-30厘米的长切口，创伤大、出血多、复原慢。最终，团队决定领受腹腔镜连合机器东说念主赞成的微创手术决策。待张老伯的各项接洽适应后，迎来手术日。

本日，澳门大阳城官网在麻醉科、手术室通力配合下，泌尿科团队分按序完成四项操作：第一步，由主治医师周嘉乐完成腹腔镜下根治性左肾切除术。通过张老伯腰部3个0.5至1厘米的小孔，置入腹腔镜器械，精确游离左肾，结扎肾动脉和肾静脉。由于肾静脉内有瘤栓，术中操作必须极其怜惜，幸免挤压导致瘤栓零碎。在大夫的隆重操作下，仅用40分钟就竣工切除了左肾及瘤栓。

第二步，主治医师金迪完成机器东说念主赞成根治性全膀胱切除术。机器东说念主手术系统提供了放大10倍的三维高清视线和机动的机械臂，能在前方腺、膀胱周围的局促盆腔空间内雅致分离。手术竣工切除了被肿瘤累及的膀胱，并对区域淋恭维进行了清扫。

第三步，两位大夫同期主刀，处理尿液引流和内分泌诊疗。由于膀胱全切后需要处分尿液引流问题，探讨到张老伯乐龄、后续还需要针对骨升沉的诊疗，团队采取了创伤更小的输尿管皮肤造口——金迪将剩余的右侧输尿管从腹壁引出，尿液顺利流入粘贴在皮肤上的造口袋。与此同期，关于还是骨升沉的前方腺癌患者，最大适度雄激素阻断是抑制疾病进展的重要。周嘉乐通过双侧睾丸切除，快速、捏久地裁减体内雄激素水平，恶果优于药物去势。这一步通过阴囊小切口即可完成。

所有这个词这个词手术历时约6小时，出血量抑制在300毫升以内。术后，张老伯转入ICU监护一天，第二天即转回无为病房，第三天运转下床四肢，一周后顺利捣毁引流管，运转学习自行看管输尿管皮肤造口。

近期，张老伯的家属来到病院，将一封手写感谢信交到照管长。信中写说念：“面对如斯复杂的三重癌症，两位大夫莫得急于手术，而是赶快组织多学科诊断……转头这半年的求医之路，咱们深深感受到，这一切离不开大夫的仁心仁术，也离不开仁济病院多学科配合诊疗的科学保险。”

张老伯的告捷救治展现了仁济病院泌尿科在处理复杂泌尿系统肿瘤方面的轮廓实力澳门大阳城官网(SuncityGroup)，也为相通逆境的患者提供了一条可鉴戒的诊疗旅途。（文中患者为假名）